Арв что такое: АРВ-препараты

Содержание

АРВ-препараты — Hiv

Для лечения людей, живущих с ВИЧ, применяются антиретровирусные препараты (АРВ-препараты). Каждый препарат играет свою специфическую роль в остановке развития вируса в его жизненном цикле. Лечение только одним препаратом не эффективно. АРВ-терапия – это комбинированное лечение, при котором обычно используется от двух до трех препаратов. У каждого человека, живущего с ВИЧ, своя, индивидуальная схема лечения.

Помимо АРВ-препаратов для взрослых также разработаны лекарства для детей в различных формах: растворы, сиропы и жевательные таблетки. АРВ-препараты делятся на пять групп в зависимости от механизма их воздействия .

Как действуют АРВ-препараты?

Применяемые сегодня АРВ-препараты могут остановить жизненный цикл вируса четырьмя различными способами, предотвращая:

проникновение вируса в клетку
транскрипцию (перезаписывание) вирусной РНК в ДНК
проникновение вирусной ДНК в хромосомы
переработку вирусных белков в кусочки соответствующего размера, которые предотвращают сборку новых вирусных частиц внутри клетки

Как следует принимать АРВ-препараты?

АРВ-препараты нужно принимать ежедневно. После того, как вы начали лечение, обязательно соблюдайте назначенную врачом схему лечения и постоянно принимайте лекарства. Если комбинация препаратов вам подходит и вы чувствуете себя хорошо, вы можете принимать эти препараты в течение длительного времени. При регулярном приеме препарата резистентность не разовьется. Вам не нужно беспокоиться о том, что вы принимаете эти лекарства в течение многих лет.

Побочные эффекты АРВ-препаратов

Все лекарства имеют побочные эффекты. Побочные эффекты АРВ-препаратов могут длиться несколько дней, недель и даже лет. При появлении каких-либо побочных эффектов немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы определить, связаны ли они с АРВ-препаратами, и принять решение о безопасности продолжения лечения. У похожих препаратов могут быть разные побочные эффекты. Подходящую комбинацию АРВ-препаратов вы подберете с вашим лечащим врачом.

В начале АРВ-терапии могут возникнуть кратковременные побочные эффекты: усталость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея. Самые серьезные побочные эффекты – повышенная температура и сыпь. Если они сопровождаются отеком лица или горла, вам следует срочно обратиться в отделение неотложной помощи.

Что такое резистентность к лекарствам?

При развитии резистентности (устойчивости) к лекарствам они больше не имеют желаемого эффекта. Основной причиной развития резистентности к лекарствам является нарушение схемы лечения. Если лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями врача, вирус может мутировать. Измененные копии вируса больше не реагируют на АРВ-препараты, и развиваются резистентные к препаратам формы ВИЧ. Используемые АРВ-препараты могут перестать действовать частично или полностью и включать другие препараты этой группы, которые еще даже не использовались в лечении. В результате постоянного нарушения схемы лечения может возникнуть ситуация, когда ни одно лекарство на вас больше не будет действовать. Поэтому важно следовать схеме лечения, даже если вы чувствуете себя хорошо, и вам кажется, что лекарства не нужны.

Резистентность к лекарствам также может передаваться от человека к человеку, то есть передаваемая резистентность. Это означает, что если вы заразитесь, то можете получить резистентную к препаратам форму ВИЧ. Человек, живущий с ВИЧ, может быть резистентным к одному или двум АРВ препаратам до того, как успеет начать АРВ-терапию. К счастью, ситуация в Эстонии неплохая, и последние исследования показывают, что только около 5% инфицированных имеют передаваемую резистентность к препаратам.

Взаимодействие лекарств

Под взаимодействием лекарств понимают реакцию двух или более лекарств во время их совместного приема. Взаимодействием лекарств можно увеличить или уменьшить эффект препарата или вызвать серьезные побочные эффекты.

Важно знать, какие АРВ-препараты вы принимаете, и сообщить об этом врачу. В начале приема новых лекарств всегда следует проверять взаимодействие между лекарствами. По мере необходимости лечение должно быть скорректировано. Это касается как рецептурных, так и лекарств, имеющихся в свободной продаже. Расскажите своему инфекционисту о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Использование АРВ-препаратов в других условиях

В определенных случаях АРВ-препараты используются в качестве профилактического метода, чтобы защититься от ВИЧ.

• Постконтактная профилактика (PEP)
• Общая доконтактная профилактика (PrEP)
• Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
• Профилактика новорожденных
• Если женщина не принимает препараты во время беременности

Что такое приверженность к лечению?

Соблюдение указаний врача (adherence – англ.), или приверженность к лечению – это регулярный прием лекарств в соответствии с предписанной схемой, которая:

препятствует размножению ВИЧ
препятствует разрушению иммунной системы
предотвращает развитие резистентности к лекарствам
улучшает качество жизни
снижает риск передачи ВИЧ

АРВ-терапия — Hiv

Как действуют противовирусные лекарства?

АРВ-терапия не может полностью вылечить ВИЧ, но она может остановить распространение инфекции и поддерживать здоровье в хорошей форме. Лекарства предотвращают размножение вируса на разных этапах его жизненного цикла, поддерживая низкую вирусную нагрузку. Таким образом, АРВ-препараты защищают вашу иммунную систему и предотвращают передачу ВИЧ.

Лечение не разрушает гены, скрытые вирусом в хромосомах. Если вы перестанете принимать АРВ препараты, то на основе информации вирусных генов будут воспроизводиться новые вирусные частицы, и количество вируса начнет быстро расти.

Куда необходимо обратиться для начала АРВ-терапии?

После того, как вам поставили диагноз ВИЧ, независимо от того, как давно вы заразились, вы должны как можно скорее начать АРВ-терапию. Чтобы начать лечение АРВ-препаратами, сначала необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Во время лечения вам необходимо регулярно посещать инфекциониста, чтобы проверять состояние здоровья и сдавать анализы.

Для людей, постоянно проживающих в Эстонии, АРВ-терапия и лекарства
бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

Как определяется эффективность лечения?

Эффективность лечения оценивается на основании двух анализов, которые определяют:

вирусную нагрузку, то есть количество вируса в крови с помощью ПЦР РНК ВИЧ (копий / мл)
уровень иммунитета, то есть количество клеток CD4 в крови (клеток / мм³).

Вирусная нагрузка

С помощью ПЦР-анализа РНК ВИЧ определяют вирусную нагрузку, то есть количество ВИЧ в крови. Целью лечения ВИЧ-инфекции является поддержание минимального количества вируса в организме. Идеальным результатом считается значение ниже границы определения: ПЦР РНК ВИЧ <20 копий/мл. Это означает, что вы принимали лекарство как положено, ваше лечение прошло успешно, и вы больше не являетесь инфекционно опасными.

Неопределяемая вирусная нагрузка

Эффективное лечение также означает, что некоторые люди, живущие с ВИЧ, достигают неопределяемой вирусной нагрузки. Это означает, что вирус присутствует в крови в таких небольших количествах, что он не оказывает влияния на здоровье, и риск передачи ВИЧ уменьшается. Но помните, что как только вы перестанете принимать лекарства, ваша вирусная нагрузка снова начнет расти.

Уровень иммунитета

CD4 являются важными клетками иммунной системы, которые борются с инфекцией. ВИЧ разрушает клетки CD4 и ослабляет иммунную систему. Ослабленная иммунная система не способна в полной мере защитить организм от ВИЧ и других заболеваний. АРВ-препараты защищают клетки CD4. Чем количество клеток CD4 больше, тем лучше результат и сильнее иммунная система.

Непосредственно контролируемое лечение

Непосредственно контролируемое лечение предназначено для людей, употребляющих опиоиды (фентанил или др.) инъекционно, и его цель – облегчить соблюдение режима лечения. Так, люди имеют возможность принимать лекарства ежедневно и делают это под наблюдением медработника. Пациент получает АРВ-препараты и замещающий препарат метадон каждое утро по рабочим дням. Препараты, предусмотренные для приема на выходных, дают пациенту собой в пятницу. В настоящее время такая схема лечения доступна в Инфекционной клинике Западно-таллиннской центральной больницы.

Прерывание лечения

Если вы принимаете лекарства нерегулярно, пропускаете прием таблеток или прерываете лечение, то размножение вируса больше не находится под контролем, и вирусная нагрузка начинает расти. При принятии решения о прерывании или прекращении приема лекарств вы всегда должны проконсультироваться с врачом. При прекращении АРВ-терапии, вирус начинает снова размножаться в организме, нанося вред вашей иммунной системе. Ослабленная иммунная система больше не защищает вас от различных инфекций и увеличивает риск развития рака. Прекращение АРВ-терапии также увеличивает риск резистентности к препаратам.

Лечение ВИЧ: основы | Национальный институт здравоохранения

Лечение ВИЧ: основы

Последнее рассмотрение: 16 августа 2021 г.

Ключевые моменты

Лечение ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ включает в себя ежедневный прием комбинации лекарств от ВИЧ (так называемая схема лечения ВИЧ).
АРТ рекомендуется всем, у кого есть ВИЧ. Люди с ВИЧ должны начать принимать лекарства от ВИЧ как можно скорее. АРТ не может вылечить ВИЧ, но лекарства от ВИЧ помогают людям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь. АРТ также снижает риск передачи ВИЧ.
Основной целью лечения ВИЧ-инфекции является снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что уровень ВИЧ в крови слишком низок, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на вирусную нагрузку. Люди с ВИЧ, у которых поддерживается неопределяемая вирусная нагрузка, практически не имеют риска передачи ВИЧ своим ВИЧ-отрицательным партнерам половым путем.

Чем лечить ВИЧ?

Лечение ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ включает в себя ежедневный прием комбинации лекарств от ВИЧ (так называемая схема лечения ВИЧ).

АРТ рекомендуется всем, у кого есть ВИЧ. АРТ не может вылечить ВИЧ, но лекарства от ВИЧ помогают людям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь. АРТ также снижает риск передачи ВИЧ.

Как действуют лекарства от ВИЧ?

ВИЧ атакует и разрушает борющиеся с инфекцией клетки CD4 (Т-лимфоциты CD4) иммунной системы. Потеря клеток CD4 затрудняет борьбу организма с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Лекарства от ВИЧ предотвращают размножение ВИЧ (создание собственных копий), что снижает количество ВИЧ в организме (так называемая вирусная нагрузка). Наличие меньшего количества ВИЧ в организме дает иммунной системе шанс восстановиться и произвести больше клеток CD4. Несмотря на то, что в организме все еще есть некоторое количество ВИЧ, иммунная система достаточно сильна, чтобы бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Уменьшая количество ВИЧ в организме, лекарства от ВИЧ также снижают риск передачи ВИЧ. Основной целью лечения ВИЧ является снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что уровень ВИЧ в крови слишком низок, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на вирусную нагрузку. Люди с ВИЧ, у которых поддерживается неопределяемая вирусная нагрузка, практически не имеют риска передачи ВИЧ своим ВИЧ-отрицательным партнерам половым путем.

Когда пора начинать принимать лекарства от ВИЧ?

Люди с ВИЧ должны начать принимать лекарства от ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ. Людям со СПИД-индикаторными состояниями или ранним ВИЧ-инфицированием особенно важно немедленно начать прием лекарств от ВИЧ. (Ранняя ВИЧ-инфекция – это период до 6 месяцев после инфицирования ВИЧ.)

Женщины с ВИЧ, которые забеременели и еще не принимают лекарства от ВИЧ, также должны начать принимать лекарства от ВИЧ как можно раньше.

Какие лекарства от ВИЧ включены в схему лечения ВИЧ?

Существует много лекарств от ВИЧ, доступных для схем лечения ВИЧ. Лекарства от ВИЧ сгруппированы в семь классов в зависимости от того, как они борются с ВИЧ.

Выбор схемы лечения ВИЧ зависит от индивидуальных потребностей человека. При выборе схемы лечения ВИЧ люди с ВИЧ и их поставщики медицинских услуг учитывают множество факторов, включая возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ и потенциальное взаимодействие лекарств.

Что люди должны знать о приеме лекарств от ВИЧ?

Прием лекарств от ВИЧ поддерживает здоровье людей с ВИЧ и предотвращает передачу ВИЧ. Прием лекарств от ВИЧ каждый день и точно в соответствии с назначением (так называемое соблюдение режима приема лекарств) также снижает риск лекарственной устойчивости.

Но иногда лекарства от ВИЧ могут вызывать побочные эффекты. С большинством побочных эффектов лекарств от ВИЧ можно справиться, но некоторые из них могут быть серьезными. В целом, преимущества лекарств от ВИЧ намного перевешивают риск побочных эффектов. Кроме того, новые лекарства от ВИЧ вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарства, использовавшиеся в прошлом. По мере того, как лечение ВИЧ продолжает улучшаться, люди с меньшей вероятностью будут иметь побочные эффекты от своих лекарств от ВИЧ.

Лекарства от ВИЧ могут взаимодействовать с другими лекарствами от ВИЧ в схеме лечения ВИЧ или с другими лекарствами, которые принимает человек. Медицинские работники тщательно рассматривают потенциальные лекарственные взаимодействия, прежде чем рекомендовать схему лечения ВИЧ.

Где человек может узнать больше о лечении ВИЧ?

Ознакомьтесь с другими информационными бюллетенями из серии «Лечение ВИЧ-инфекции», чтобы узнать больше о лечении ВИЧ. Темы, затронутые в этой серии, включают:

Когда начинать принимать лекарства от ВИЧ
С чего начать: выбор схемы лечения ВИЧ
Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA
Приверженность лечению ВИЧ
Лекарственная устойчивость
Что такое лекарственное взаимодействие?

Этот информационный бюллетень основан на информации из следующих источников:

От Министерства здравоохранения и социальных служб:

Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, живущих с ВИЧ:
- Цели лечения
- Начало антиретровирусной терапии
- С чего начать: начальные комбинированные схемы для пациентов, ранее не получавших антиретровирусные препараты
- Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов у особых групп пациентов: острая и недавняя (ранняя) ВИЧ-инфекция
- Ограничения безопасности и эффективности лечения: побочные эффекты антиретровирусных препаратов

Из отдела по делам ветеранов:

Решения о лечении ВИЧ: весь раздел

В Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний:

Лечение ВИЧ/СПИДа

См. также подборку ссылок и ресурсов по ВИЧ в разделе «Источник ВИЧ».

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия или АРТ) включает прием лекарств по назначению врача. Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в вашем организме и помогает вам оставаться здоровым.

От ВИЧ нет лекарства, но вы можете контролировать его с помощью лечения от ВИЧ.
Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
Лечение ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне следует начинать лечение ВИЧ?

Начните лечение ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза.

Все люди с ВИЧ должны получать лечение от ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют ВИЧ или насколько они здоровы.
Поговорите со своим лечащим врачом о любых заболеваниях или других лекарствах, которые вы принимаете.

Что делать, если я откладываю лечение от ВИЧ?

Если вы отложите лечение, ВИЧ продолжит наносить вред вашей иммунной системе. Промедление с лечением повысит риск передачи ВИЧ вашим партнерам, заболевания и развития СПИДа.

Существуют ли различные виды лечения ВИЧ?

Существует два вида лечения ВИЧ: таблетки и выстрелов .

Таблетки рекомендуются людям, которые только начинают лечение от ВИЧ. Существует множество одобренных FDA однокомпонентных и комбинированных лекарств.
Людям с неопределяемой вирусной нагрузкой (или вирусной супрессией) в течение как минимум трех месяцев можно рассмотреть вопрос о прививках .

Что такое прививки от ВИЧ?

Инъекции для лечения ВИЧ — это инъекции длительного действия, используемые для лечения людей с ВИЧ. Прививки делаются вашим лечащим врачом и требуют обычных посещений офиса. Прививки от ВИЧ делаются один раз в месяц или раз в два месяца, в зависимости от вашего плана лечения.

Могу ли я переключить свое лечение от ВИЧ с таблеток на прививки?

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об изменении вашего плана лечения ВИЧ. Прививки могут подойти вам, если вы взрослый человек с ВИЧ, у которого

вирусная нагрузка не определяется (или достигнута вирусная супрессия),
не имеет истории неэффективности лечения, а
не имеет известной аллергии на лекарства в прививке.

Если вы и ваш поставщик медицинских услуг решите перейти от лечения ВИЧ с таблеток на прививки, вам необходимо будет регулярно посещать своего поставщика для получения прививок. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если вы пропустили или планируете пропустить прием для прививки.

Каковы преимущества лечения ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в крови ( вирусная нагрузка ).

Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет снизить вирусную нагрузку.
Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку очень низкой ( подавление вируса ). Вирусная супрессия означает наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку настолько низкой, что тест не сможет ее обнаружить ( неопределяемая вирусная нагрузка ).
Если ваша вирусная нагрузка снижается после начала лечения ВИЧ, это означает, что лечение работает. Продолжайте принимать лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями.
Если вы хотя бы время от времени пропускаете лечение от ВИЧ, вы даете ВИЧ шанс быстро размножиться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или сохранение вирусной супрессии ) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение ВИЧ предотвращает передачу инфекции другим людям.

Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы не передадите ВИЧ половым путем.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки, вероятно, снижает риск передачи ВИЧ через общие иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование (например, плиты), но мы не знаем, насколько.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также предотвращает перинатальную передачу. Если человек с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями на протяжении всей беременности и родов и лечит ребенка от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи может составлять 1% или меньше.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, но не устраняет этот риск. Текущая рекомендация в Соединенных Штатах заключается в том, что родители с ВИЧ не должны кормить своих детей грудью.

Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.

Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают назначенные им таблетки или пропускают прививки. Вирус может измениться (мутировать) и может ограничить ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лечение ВИЧ побочные эффекты?

Лечение ВИЧ может вызвать побочные эффекты у некоторых людей. Однако не все испытывают побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются

Тошнота и рвота
Диарея
Проблемы со сном
Сухость во рту
Головная боль
Сыпь
Головокружение
Усталость
Временная боль в месте инъекции (для инъекций)

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заболели от лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать дополнительные лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения ВИЧ.

Что мне делать, если я думаю о ребенке?

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Они определят правильный тип лечения ВИЧ, чтобы помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Могу ли я принимать противозачаточные средства во время лечения ВИЧ?

Вы можете использовать любой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность. Однако некоторые виды лечения ВИЧ могут сделать гормональные противозачаточные средства менее эффективными. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой метод контрацепции вам подходит.

Будет ли лечение от ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

В большинстве случаев лечение ВИЧ можно безопасно использовать вместе с гормональной терапией, подтверждающей пол, или менопаузальной гормональной терапией и заместительной терапией тестостероном. Однако могут возникнуть побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о одновременном лечении ВИЧ и гормональной терапии. Ваш лечащий врач будет следить за любыми побочными эффектами и следить за тем, чтобы ваше лечение ВИЧ и гормональная терапия не прерывались.

Что делать, если мое лечение ВИЧ не работает?

Ваш поставщик медицинских услуг может изменить тип лечения ВИЧ.
Изменение не является чем-то необычным, потому что одно и то же лечение ВИЧ не действует на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения ВИЧ. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут проблемы с соблюдением плана. Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лечение от ВИЧ, и решить, как устранить эти причины.

Поговорите со своим лечащим врачом о проблемах, связанных с лечением от ВИЧ.

Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы по решению этих проблем, включая переход на инъекционный вариант лечения ВИЧ.

Побочные эффекты. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от продолжения лечения ВИЧ. Есть лекарства или другая поддержка, например, консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее распространенными побочными эффектами.
Усталость от лечения ВИЧ. Некоторым людям со временем становится все труднее придерживаться плана лечения ВИЧ. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о продолжении вашего плана.
Плотный график . Работа или путешествие вдали от дома могут привести к тому, что вы забудете принять таблетки или пропустите укол. Дополнительные таблетки можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как экстремальные температуры могут повлиять на некоторые лекарства.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы пропустите дозы вашего лечения ВИЧ.

Пропала доза таблеток. В большинстве случаев вы можете принять свои таблетки, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное для вас время (если только ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иначе).
Пропущенный выстрел. Если вы пропустили прием для получения прививки, поговорите со своим лечащим врачом о следующей прививке.

Пропавшие дозы. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам вспомнить лечение от ВИЧ. Ваш лечащий врач может даже решить изменить ваше лечение, чтобы оно соответствовало вашим потребностям и жизненной ситуации.

Помощь при психических заболеваниях или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Болезнь или депрессия.
Арв что такое: АРВ-препараты — Hiv

Арв что такое: АРВ-препараты — Hiv