В какой последовательности следует оказывать помощь пострадавшему: Экзамен ПДД Онлайн (Билет №34)

Правила оказания первой помощи пострадавшим на воде

Ежегодно с началом купального сезона в республике тонут в водоемах более сотни человек. Необходимо помнить, что соблюдая меры предосторожности, вы сохраняете жизнь себе и своим близким. Каждый должен хорошо владеть приемами спасания тонущего и оказания ему первой помощи. Необходимо уметь различать виды утопления по их признакам, чтобы правильно выбрать способ оказания первой помощи пострадавшему после извлечения из воды. Для этого следует быстро осмотреть его, обратив внимание на дыхание, сознание и наличие повреждений. При этом важно учитывать особенности воды, в которой тонул человек.

Утопление – это острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость с последующим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, в результате попадания жидкости в дыхательные пути. Утопление возможно при купании в водоемах, при наводнениях, авариях судов и т.п.

Способствуют утоплению: большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, которые могут резко менять температуру воды на большом участке, возможность столкновения с посторонними плавающими предметами. Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывая, что тело его легче воды и при небольших усилиях оно может находиться очень долго на ее поверхности, при этом необходимо лишь слегка погребать воду руками и ногами. Большая опасность утопления существует у любителей подводного плавания и охоты. Нередко люди приступают к этим занятиям, не имея достаточного опыта и не зная соответствующих правил безопасности. Смерть в воде наступает в результате недостатка кислорода.

Различают белую и синюю асфиксии.

При белой асфиксии происходит спазм голосовых связок, они смыкаются и вода в легкие не попадает, но и воздух не проходит. При этом кожные покровы и слизистые оболочки губ становятся бледными, прекращается дыхание и работа сердца. Пострадавший находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно. При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти после 10 минутного пребывания его под водой.

При синей асфиксии (истинное утопление) вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий человек, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения, втягивая в себя воду, которая препятствует поступлению воздуха. У пострадавшего кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синий оттенок. При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность пребывания под водой не превышает 4-6 минут.

Оказание первой помощи начинается сразу же после извлечения утопающего из воды. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая воду из трахеи и бронхов. Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности – через 15-17 минут. После освобождения дыхательных путей пострадавшего укладывают на спину, на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания, приступают к проведению искусственного дыхания. Наиболее часто используется способ искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «изо рта в рот», реже «изо рта в нос». Перед проведением искусственной вентиляции легких необходимо повторно убедиться в проходимости дыхательных путей, удалить рвотные массы, водоросли, снять съемные зубные протезы.

Если после двух-трех интенсивных вдохов обнаруживается отсутствие сердечной деятельности (проверяется отсутствием пульсаций на сонной артерии), то немедленно приступают к непрямому массажу сердца. Для определения места непрямого массажа сердца нащупывают конец грудины и руки располагают на 2 поперечных пальца выше. Одну кисть ладонью кладут на грудную клетку пострадавшего, а другую ладонной поверхностью накладывают на первую. Движения проводят прямыми, выпрямленными в локтевых суставах руками, частотой не более 60-70 в минуту. При этом глубина прогибания грудной клетки пострадавшего не должна превышать 4-5 см! При проведении массажа сердца необходимо следить за дыханием. Даже восстановление сердечной деятельности при отсутствии дыхания не эффективно. Если помощь пострадавшему оказывают двое, то первый проводит искусственную вентиляцию легких, а второй одновременно проводит непрямой массаж сердца. При оказании первой помощи одним человеком осуществляется сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких. Если первую помощь оказывает один человек, оптимальным считается соотношение 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха проводят пять сжатий грудной клетки. Искусственное дыхание и массаж сердца проводят до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и нормальная сердечная деятельность! После этого пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа на боку, с опущенным головным концом носилок.

Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность, непременно сухую. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть, растереть сухим полотенцем, желательно напоить горячим кофе или чаем, тепло укутать его и дать отдохнуть. Если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительные пульс и дыхание, необходимо запрокинуть его голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, уложить так, чтобы голова была низко опущена, затем пальцами, обернутыми в носовой платок, очистить ротовую полость от ила, водорослей, рвотных масс. Пострадавшего обтереть полотенцем и тепло укутать.

Все пострадавшие в обязательном порядке должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития «вторичного утопления». В этом случае появляются признаки острой дыхательной недостаточности, жалобы на боли в груди, кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, кровохарканье; учащается пульс, пострадавший возбужден. У пострадавшего может развиться грозное осложнение в виде отека легких, требующее реанимационных мероприятий.

Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего без внимания ни на минуту – в любой момент может наступить остановка сердца или развиться отек легких.

Первая помощь | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

Пациентам

Записаться на прием

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности. 

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
4. Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
5. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
   — восстановление проходимости дыхательных путей;
   — сердечно-лёгочная реанимация;
   — остановка кровотечения и другие мероприятия.
6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

• автомобильная авария;
  происшествие на воде;
  удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.

   Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

3. Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.

   Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.

4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

1. Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
3. Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

1. Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
2. При наличии кровотечения остановите его.
3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.

   Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

4. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
5. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
3. Наложите повязку на рану.
4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете  отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

• испуг
• волнение
• духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек  в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

• термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)
• химические (щёлочи, кислоты)
• электрические
• лучевые (световое и ионизирующее излучение)
• комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань  разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

1. Извлеките пострадавшего из воды.

   Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
4. Проверьте наличие признаков жизни.
5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
3. Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

• чувство холода
• покалывание в обмораживаемой части тела
• затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

1. Поместите пострадавшего в тепло.
2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
4. Укутайте обмороженный участок тела.
5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

• угарным газом
• ядохимикатами
• алкоголем
• лекарствами
• пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

1. Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».

   Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.

2. Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
3. Дождитесь приезда специалистов.

Записаться на прием

3. Право потерпевших на адекватный ответ на их потребности

  Этот модуль является ресурсом для лекторов  

изменение с течением времени. Некоторые потребности существуют сразу после совершения преступления, например, потребность в охране имущества: когда грабитель взломал дверь, для человека, проживающего в квартире, может быть очень важно починить ее в качестве первого шага, чтобы что они могут спать в эту ночь. Другие потребности, такие как желание быть услышанным в ходе уголовного судопроизводства, возникают в процессе уголовного судопроизводства. Следует отметить, что другие потребности могут возникнуть даже после завершения этого процесса.

Декларация Организации Объединенных Наций увязывает потребности этих жертв с рядом прав, включая право на уважение и признание, право на защиту; доступ к правосудию и справедливое обращение; помощь и поддержка; и возмещение негативных последствий преступления в виде реституции и компенсации.

Уважение и признание

Под заголовком «Доступ к правосудию и справедливое обращение» в Декларации Организации Объединенных Наций говорится: « К жертвам следует относиться с сочувствием и уважением их достоинства .»

На самом деле первой и самой основной потребностью жертв является признание. Человеческое достоинство является одним из основных прав. Сострадательное обращение с жертвами и уважение их достоинства является фундаментальным аспектом обеспечения правосудия для жертв. Для многих жертв, важно, чтобы они были признаны потерпевшими, и чтобы были признаны их страдания в результате противоправного деяния против них

К жертвам следует относиться с достоинством и уважением во всех взаимодействиях с полицией или следственными органами, юристами, судебный персонал и другие лица, участвующие в судебном процессе: процедуры и коммуникации должны быть «чувствительными к потерпевшим», а те, кто взаимодействует с потерпевшими, должны стремиться действовать с сочувствием и пониманием их индивидуальной ситуации. То же самое относится к тому, как жертва поддерживает или социальные службы должны относиться к потерпевшим. Примеры неуважительного обращения включают назначение даты судебного разбирательства без консультации с потерпевшими. m во-первых, чтобы потерпевший не мог присутствовать; непредоставление потерпевшему уединения во время досмотра; или допрашивать жертву неуместным или обвиняющим образом. Уважительное обращение особенно важно для уязвимых жертв, в том числе для: детей; жертвы сексуального и гендерного насилия; жертвы домашнего насилия; старший; и инвалидов, например. Не менее важно, чтобы с косвенными жертвами, включая членов семьи, обращались с уважением.

Все специалисты, регулярно контактирующие с потерпевшими, должны пройти обучение по правам потерпевших и получить соответствующие инструменты для проведения оценки индивидуальных потребностей с целью определения потребностей и статуса отдельных потерпевших.

В Декларации ООН термин «жертва» используется в фактическом смысле для отражения вреда, причиненного преступлением или злоупотреблением властью. Некоторые лица и группы, представляющие лиц, подвергшихся преступлению и насилию, предпочитают использовать термин «потерпевший», особенно в случаях серьезного физического или сексуального насилия. Для некоторых термин «выживший» придает ощущение, что человек является активным участником своего собственного процесса исцеления, возможно, иногда, в отличие от того, что термин «жертва» означает, что человек пассивен или имеет небольшой контроль или свободу действий. после совершения преступления или злоупотребления властью. В то же время термин «жертва» четко указывает на то, что вся ответственность за деяние лежит на правонарушителе (правонарушителях), что важно для многих жертв, которые могут столкнуться с обвинением жертвы или неуверенностью в себе. Таковы некоторые из возможных взглядов, которых лично придерживаются лица, затронутые преступностью. Люди должны иметь возможность выбрать тот термин, который им наиболее удобен. Хотя в Декларации Организации Объединенных Наций используется термин «жертва», он в равной степени относится к лицам, которые могут решить идентифицировать себя как пережившие насилие.

Декларация Организации Объединенных Наций содержит ряд положений, согласующих эти потребности с обязательствами правительств по предоставлению ответных мер и прав жертвам.

Защита

Жертвы нуждаются в защите в самых разных ситуациях. Декларация Организации Объединенных Наций 1985 г. призывает государства принять меры для «сведения к минимуму неудобств для потерпевших» в судебном и административном процессе, «защитить их частную жизнь, когда это необходимо, и обеспечить их безопасность, а также безопасность их семей и свидетелей». от их имени, от запугивания и мести .»

Жертвы должны быть защищены в своей личной жизни. Их опыт должен рассматриваться с соблюдением конфиденциальности всеми заинтересованными сторонами. ревиктимизации. Для этого требуются законодательство и кодексы поведения для средств массовой информации, а также механизмы привлечения к ответственности за нарушения.

Специалисты в области уголовного правосудия также несут обязательства в отношении защиты жертв. Как четко указано в Декларации Организации Объединенных Наций, жертвы должны быть защищены от дальнейшие преступные действия, включая возмездие и запугивание. Жертвы могут подвергаться постоянному риску или могут осознавать, что они подвергаются постоянному риску, как со стороны правонарушителя, так и со стороны друзей и сторонников правонарушителя или тех, кто потенциально копирует преступление. повторное или хроническое насилие, в том числе насилие в семье, безопасность может быть главной заботой. к таким преступлениям, если они считают, что их защита не может быть гарантирована.

Защита жертв требует проведения тщательной оценки рисков. Полиция играет важную роль в проведении таких оценок, как и исправительные учреждения после вынесения приговора правонарушителям. Жертвы должны быть защищены от риска повторной виктимизации или повторной виктимизации. В нескольких странах протоколы по оценке риска были разработаны в ответ на определенные виды преступлений, таких как, например: преследование; домашнее насилие; сексуальные преступления (Харт и Кропп, 2000 г. ).

Оценка риска рецидивизма, т. е. риска того, что правонарушитель повторит свое преступление, является сложной задачей и требует проверки как факторов, которые потенциально могут увеличить риск повторного совершения преступления, так и стратегий снижения риска. Отсутствие факторов риска не во всех случаях означает, что правонарушитель свободен от риска повторного совершения преступления. Хотя будущее поведение человека невозможно предсказать с уверенностью, совместная оценка, проводимая рядом специалистов, включая сотрудников правоохранительных органов, психологов, сотрудников исправительных учреждений и т. д., а также адекватные и оперативные стратегии снижения риска могут минимизировать риск повторного совершения преступления (Бонта, Блейс, и Уилсон, 2014). Дополнительную информацию о потребностях заключенных см. в Модуле 6 о тюремной реформе.

Вторичная виктимизация

Жертва также нуждается в защите от вторичной виктимизации , которая представляет собой вред, который может быть причинен теми, кто отвечает жертве, в том числе в стремлении к справедливости (Campbell and Raja, 1999; Уильям, 2012). Негативные реакции могут возникать в институциональных условиях, как в системе уголовного правосудия, так и в других условиях, включая учреждения здравоохранения, а вторичная виктимизация может происходить через средства массовой информации или из-за непреднамеренных действий или комментариев друзей, коллег и т. д. В совокупности эти контексты представляют риск того, что потерпевшие могут быть повторно травмированы отношением или методами допроса, которые могут возникнуть после того, как станет известен их статус жертвы. Например, в полицейских, судебных и медицинских учреждениях доверие к жертве может быть поставлено под сомнение, ее могут обвинить в своем поведении, а ее реакцию гнева или беспокойства могут неправильно истолковать. Вторичная виктимизация также может иметь место, когда средства массовой информации не защищают личность или информацию жертвы, а вместо этого освещение в СМИ чрезмерно фокусируется на действиях или бездействии жертвы, а не на действиях правонарушителя. Устранение рисков вторичной виктимизации требует понимания потребностей жертв и воздействия преступности как на общественном, так и на профессиональном уровне. Примеры вторичной виктимизации включают, например: недоверие к жертвам; обвинение жертвы; или неуместное и бестактное поведение или язык со стороны тех, кто контактировал с жертвой. Например, медицинские осмотры могут быть очень травмирующими для жертв сексуального насилия.

Жертвы часто подвергаются вторичной виктимизации в процессе уголовного правосудия. Во избежание вреда, причиняемого, например, повторным и бестактным допросом или необходимостью встречаться с правонарушителем в одной и той же зоне ожидания до судебного разбирательства, важно обеспечить защиту потерпевших на протяжении всего уголовного расследования и судебного разбирательства. Эта защита необходима для особо уязвимых жертв, таких как дети. Также важно надлежащим образом обучать практикующих специалистов в области уголовного правосудия тому, как уважительно обращаться с жертвами, и информировать их о потребностях жертв, возникающих в результате воздействия преступления. На самом деле исследования по этому вопросу показали, что обучение и рекомендации в многопрофильных учреждениях, которые работают с жертвами, могут снизить риск вторичной виктимизации (Rarley and Hessic, 2017).

Поддержка и помощь

Декларация Организации Объединенных Наций об основных принципах правосудия для жертв преступлений и злоупотребления властью (1985 г.)

Положения о помощи (пункты 14-17)

материальная, медицинская, психологическая и социальная помощь через государственные, добровольные, общинные и местные средства

Жертвы должны быть проинформированы о наличии медицинских и социальных услуг и другой соответствующей помощи и иметь свободный доступ к ним

Сотрудники полиции, органов юстиции, здравоохранения, социальных служб и другой заинтересованный персонал должны пройти обучение, чтобы лучше понять потребности жертв, а также руководство по обеспечению надлежащей и быстрой помощи.

При оказании услуг и помощи потерпевшим следует уделять внимание тем, у кого есть особые потребности в связи с характером причиненного вреда или в связи с такими факторами, как те, которые упомянуты в пункте 3 (т.е. положение о недискриминации) выше».

Жертвы, как правило, нуждаются в поддержке и помощи, и это часто имеет основополагающее значение для их выздоровления Жертвам может потребоваться эмоциональная, психологическая, финансовая, юридическая или практическая помощь Предоставление ранней поддержки может помочь предотвратить более серьезные и сложные проблемы, которые жертвы могут столкнуться в будущем Незначительная травма, которая не переросла в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), может означать, что жертва не пережила депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, потерю работы и долги, например.

Жертвы часто нуждаются в более долгосрочной поддержке, включая (в зависимости от тяжести преступления) помощь в обучении для устройства на новую работу или помощь в переезде домой (особенно касается жертв преследований или домашнего насилия). Существует целый ряд субъектов, которые могут и должны оказывать поддержку, включая, в частности, субъектов системы уголовного правосудия, служб помощи жертвам, а также специалистов системы здравоохранения и образования и религиозных организаций.

Доступ к правосудию и справедливое обращение

Декларация Организации Объединенных Наций об основных принципах правосудия для жертв преступлений и злоупотребления властью (1985 г.)

Доступ к правосудию и справедливое обращение (пункты 4-6)

» 4. К жертвам следует относиться с состраданием и уважением их достоинства. Они имеют право на доступ к механизмам правосудия и на незамедлительное возмещение, как это предусмотрено национальным законодательством, за причиненный им вред9.0007

5. Судебные и административные механизмы должны быть созданы и укреплены там, где это необходимо, чтобы жертвы могли получить возмещение посредством формальных или неофициальных процедур, которые были бы оперативными, справедливыми, недорогими и доступными. Жертвы должны быть проинформированы об их правах на получение возмещения через такие механизмы.

6. Реагированию судебных и административных процессов на нужды

потерпевших следует способствовать:

, особенно когда речь идет о серьезных преступлениях и когда они запросили такую ​​информацию;

(b) Предоставление возможности представления и рассмотрения взглядов и опасений потерпевших на соответствующих этапах разбирательства, когда затрагиваются их личные интересы, без ущерба для обвиняемых и в соответствии с соответствующей национальной системой уголовного правосудия;

c) оказание надлежащей помощи потерпевшим на протяжении всего судебного процесса;

d) принятие мер для сведения к минимуму неудобств для потерпевших, защиты их частной жизни, когда это необходимо, и обеспечения их безопасности, а также безопасности их семей и свидетелей от их имени от запугивания и мести;

e) недопущение ненужных задержек в рассмотрении дел и исполнении приказов или постановлений о присуждении компенсации потерпевшим.

7. Неформальные механизмы разрешения споров, включая посредничество, арбитраж и обычное правосудие или обычаи коренных народов, должны использоваться там, где это целесообразно, для облегчения примирения и возмещения ущерба для жертв».

С точки зрения прав в контексте уголовного правосудия системы, право жертвы на доступ к правосудию и справедливое обращение является центральным обязательством правительства по отношению к жертвам преступлений9.0007

Доступ к процессуальной форме правосудия и справедливости судебного разбирательства подразумевает справедливое применение процедур правосудия в равной степени как к потерпевшим, так и к правонарушителям, в том числе по следующим ключевым параметрам:

• Сделать так, чтобы ваш голос был услышан: возможность быть услышанным.
• Своевременность: обеспечение того, чтобы разбирательство проходило эффективно, с учетом потребности потерпевшего в закрытии дела.
• Уважение и достоинство: сохранение достоинства и самоуважения при взаимодействии с сотрудниками правоохранительных органов, прокурорами, судьями, адвокатами и работниками суда.
• Нейтралитет: беспристрастный процесс принятия решений.
• Доверие: процесс, вызывающий доверие как у жертвы, так и у правонарушителя.
• Понимание: предоставление жертве и правонарушителю возможности полностью понять дело, процесс и его результаты, включая любые судебные постановления.
• Полезность: сообщение и реализация убеждения в том, что субъекты системы правосудия заинтересованы в потребностях и личной ситуации как потерпевших, так и обвиняемых.

Одним из особо важных процессуальных прав потерпевших является право на информацию. Это право подразумевает, что жертва должна быть проинформирована на самой ранней стадии и в течение всего процесса уголовного судопроизводства, в том числе о процедурах, роли жертвы (если таковая имеется) в этих процедурах, отчетах о ходе (с объяснением любых задержек) и результатах уголовного судопроизводства. Жертвам должна быть предоставлена ​​информация о том, где они могут получить дополнительную помощь, включая защиту, поддержку, юридическую помощь и компенсацию. Важно обеспечить, чтобы жертвы понимали информацию, которую им сообщают, и им должно быть предоставлено контактное лицо, с которым можно обсудить или уточнить предоставленную информацию.

Процессуальное правосудие можно укрепить с помощью конкретных мер, включая, например:

• обучение заинтересованных сторон системы уголовного правосудия методам работы с информацией о травмах и культурной компетентности;
• создание безопасных мест для потерпевших в отделении полиции, прокуратуре или в здании суда;
• адвокатов потерпевших, которые помогают потерпевшим ориентироваться в процессах;

90 115 письменных материалов, доступных на нескольких языках, и услуги устного перевода для жертв с ограниченным владением языком; и

• механизмов эмоциональной поддержки и направления, которые помогают жертвам получить доступ к услугам, включая медицинскую и психологическую помощь, а также социальную поддержку.

Компенсация и реституция

Жертвы преступления могут столкнуться с различными потерями в результате преступления.

Декларация Организации Объединенных Наций 1985 года предусматривает в статье 8, что «правонарушители или третьи лица, ответственные за их поведение, должны, в соответствующих случаях, возместить жертвам, их семьям или иждивенцам справедливое возмещение ущерба. Такое возмещение должно включать возврат имущества или возмещение ущерба. или понесенных убытков, возмещения расходов, понесенных в связи с виктимизацией, оказанием услуг и восстановлением прав». В некоторых странах потерпевшие могут потребовать от правонарушителя возмещения убытков в рамках уголовного процесса, в то время как в других странах такое возмещение присуждается отдельно от судебного разбирательства, например, в рамках гражданского судопроизводства (Wemmers, 2017).

В статье 12 Декларации Организации Объединенных Наций 1985 года указывается, что когда компенсация не может быть получена в полном объеме от правонарушителя или из других источников, государства должны стремиться предоставить финансовую компенсацию: или психическое здоровье в результате тяжких преступлений; (b) Семья, в частности иждивенцы лиц, которые умерли или стали физически или психически недееспособными в результате такой виктимизации . »

Из текста Декларации Организации Объединенных Наций 1985 г. ясно, что главной обязанностью правонарушителя, а не государства, является устранение последствий преступления по отношению к потерпевшему. существует множество обстоятельств, когда это невозможно или не происходит на практике. Сюда входят все случаи, когда личность правонарушителя не установлена ​​(Miers, 2014) или когда потерпевшие могли заявить о возмещении ущерба правонарушителю(ам), но он или она не имеют необходимых средств.Кроме того, гражданские судебные процессы часто могут быть трудоемкими, дорогостоящими, а их исход неизвестен.

Декларация Организации Объединенных Наций 1985 г. поощряет создание, укрепление и расширение национальных фондов компенсации жертвам, и действительно, схемы компенсации были созданы несколькими государствами (Wemmers, 2012) и могут принимать различные формы в зависимости от положений государств. Например, в некоторых странах сообщение о преступлении в рамках процесса уголовного правосудия необходимо, если потерпевшие стремятся получить выгоду от схемы компенсации потерпевшим, в то время как в других странах потерпевшие, решившие не сообщать о преступлении, также могут получить выгоду.

Утверждалось, что эффективные и адаптированные схемы компенсации могут быть эффективными с точки зрения затрат, а не бременем для государства (Miers, 2014), поскольку они могут сократить расходы, которые могут быть связаны с долгосрочными последствиями преступления. Случаи, когда последствия преступления не лечатся, как, например, в случаях тяжелой травмы, которая ставит под угрозу способность человека продолжать работу, могут дорого обойтись не только пострадавшему человеку, но и обществу в целом.

В 2004 г., а затем в 2012 г. Европейский союз принял две юридически обязательные директивы о компенсации и правах потерпевших, подтверждающие и реализующие права потерпевших на компенсацию, в том числе право на получение правонарушителем решения о компенсации. Однако остаются серьезные проблемы. В частности, очень немногие жертвы трансграничных дел пользуются возможностью подачи заявлений в иностранные компенсационные фонды через родственные организации в своих странах на европейском уровне. Кроме того, эти фонды применяют критерии приемлемости, которые значительно различаются в зависимости от юрисдикции, что часто ограничивает возможности жертв требовать компенсации. В глобальном масштабе ситуация еще хуже, поскольку во многих странах схемы компенсации жертвам преступлений остаются далеким идеалом. Утверждалось, что «улучшение этой ситуации в глобальном масштабе может показаться одной из главных задач движения за права жертв в нынешнем столетии» (Letschert and Groinhuisen, 2011).

Кроме того, государственные схемы компенсации подвергались критике за жесткое регулирование и отсутствие гибкости для своевременного возмещения ущерба. Часто потерпевшие нуждаются в финансовой помощи сразу после совершения преступления: например, в случае кражи со взломом, когда преступник проник в дом, чтобы украсть имущество, потерпевшие не только сталкиваются с материальными потерями, но и нуждаются в установке новых замков и дверей. а может и сигнализация. Соответственно, важно, чтобы схемы компенсации потерпевшим обеспечивали предоставление жертвам необходимых средств быстро и без бюрократических проволочек.

Далее: Тема Четверка — Сбор данных жертвы

Верхнее

Объявление основных принципов правосудия для жертв преступлений и злоупотреблений власти

A. Жертвы преступления

6 1. «Жертвы» означают лиц, которым индивидуально или коллективно был причинен вред, включая физические или психические травмы, эмоциональные страдания, экономический ущерб или существенное нарушение их основных прав, в результате действий или бездействия, нарушающих уголовное законодательство, действующее в государствах-членах, включая законы, запрещающие преступное злоупотребление властью.

2. Лицо может считаться потерпевшим в соответствии с настоящей Декларацией независимо от того, установлен ли виновный, задержан, привлечен к судебной ответственности или осужден, и независимо от семейных отношений между виновным и потерпевшим. Термин «жертва» также включает, в соответствующих случаях, ближайших родственников или иждивенцев непосредственной жертвы и лиц, которым был причинен вред при вмешательстве с целью оказания помощи жертвам, находящимся в бедственном положении, или предотвращения виктимизации.

3. Положения, содержащиеся в настоящем документе, применяются ко всем без каких-либо различий, таких как раса, цвет кожи, пол, возраст, язык, религия, национальность, политические или иные убеждения, культурные верования или обычаи, собственность, рождение или семейное положение, этническое или социальное происхождение и инвалидность.

Доступ к правосудию и справедливое обращение

4. К жертвам следует относиться с состраданием и уважением их достоинства. Они имеют право на доступ к механизмам правосудия и на незамедлительное возмещение причиненного им вреда в соответствии с национальным законодательством.

5. Судебные и административные механизмы должны быть созданы и укреплены там, где это необходимо, чтобы жертвы могли получить возмещение посредством формальных или неофициальных процедур, которые были бы оперативными, справедливыми, недорогими и доступными. Жертвы должны быть проинформированы об их правах на получение возмещения через такие механизмы.

6. Реагированию судебных и административных процессов на нужды потерпевших следует способствовать:

когда речь идет о серьезных преступлениях и когда они запросили такую ​​информацию;

(b) Предоставление возможности представления и рассмотрения взглядов и опасений потерпевших на соответствующих этапах разбирательства, когда затрагиваются их личные интересы, без ущерба для обвиняемых и в соответствии с соответствующей национальной системой уголовного правосудия;

c) оказание надлежащей помощи потерпевшим на протяжении всего судебного процесса;

d) принятие мер для сведения к минимуму неудобств для потерпевших, защиты их частной жизни, когда это необходимо, и обеспечения их безопасности, а также безопасности их семей и свидетелей от их имени от запугивания и мести;

e) недопущение ненужных задержек в рассмотрении дел и исполнении приказов или постановлений о присуждении компенсации потерпевшим.

7. Неформальные механизмы разрешения споров, включая посредничество, арбитраж и обычное правосудие или обычаи коренных народов, должны использоваться там, где это целесообразно, для облегчения примирения и возмещения ущерба для жертв.

Реституция

8. Правонарушители или третьи лица, несущие ответственность за их поведение, должны, при необходимости, возместить ущерб жертвам, их семьям или иждивенцам. Такая реституция должна включать возврат имущества или возмещение причиненного вреда или убытков, возмещение расходов, понесенных в результате виктимизации, оказание услуг и восстановление прав.

9. Правительствам следует пересмотреть свою практику, положения и законы, чтобы рассмотреть реституцию в качестве возможного варианта вынесения приговора по уголовным делам в дополнение к другим уголовным санкциям.

10. В случае причинения существенного вреда окружающей среде реституция, если она предписана, должна включать в себя, насколько это возможно, восстановление окружающей среды, реконструкцию инфраструктуры, замену объектов общественного назначения и возмещение расходов на переселение, когда такое вред приводит к дислокации общества.

11. Если государственные должностные лица или другие представители, действующие в официальном или полуофициальном качестве, нарушили национальное уголовное законодательство, потерпевшие должны получить возмещение от государства, должностные лица или представители которого несут ответственность за причиненный вред. В тех случаях, когда правительство, под руководством которого имело место виктимизирующее действие или бездействие, больше не существует, государство или правительство, правопреемник, должны возместить ущерб жертвам.

Компенсация

12. Когда компенсация не может быть получена в полном объеме от правонарушителя или из других источников, государства должны стремиться предоставить финансовую компенсацию:

результат тяжких преступлений;

(b) Семья, в частности иждивенцы лиц, которые умерли или стали физически или психически недееспособными в результате такой виктимизации.

13. Следует поощрять создание, укрепление и расширение национальных фондов компенсации жертвам. При необходимости для этой цели могут быть созданы и другие фонды, в том числе в тех случаях, когда государство, гражданином которого является потерпевший, не в состоянии возместить потерпевшему ущерб.

Помощь

14. Жертвы должны получать необходимую материальную, медицинскую, психологическую и социальную помощь через государственные, добровольные, общинные и местные средства.

15. Жертвы должны быть проинформированы о наличии медицинских и социальных услуг и другой соответствующей помощи, и им должен быть предоставлен свободный доступ к ним.

16. Сотрудники полиции, органов юстиции, здравоохранения, социальных служб и другой заинтересованный персонал должны пройти обучение, чтобы лучше понять потребности жертв, а также руководство по обеспечению надлежащей и быстрой помощи.

17. При предоставлении услуг и помощи потерпевшим следует уделять внимание тем, у кого есть особые потребности в силу характера причиненного вреда или в силу таких факторов, как упомянутые в пункте 3 выше.

B. Жертвы злоупотребления властью

18. «Жертвы» означают лиц, которым индивидуально или коллективно причинен вред, включая физические или психические травмы, эмоциональные страдания, материальный ущерб или существенное нарушение их основных прав, в результате действий или упущения, которые пока не являются нарушением национального уголовного законодательства, но международно признанных норм, касающихся прав человека.

19. Государствам следует рассмотреть вопрос о включении в национальное законодательство норм, запрещающих злоупотребления властью и предоставляющих средства правовой защиты жертвам таких злоупотреблений. В частности, такие средства правовой защиты должны включать реституцию и/или компенсацию, а также необходимую материальную, медицинскую, психологическую и социальную помощь и поддержку.

20. Государствам следует рассмотреть вопрос о заключении многосторонних международных договоров, касающихся потерпевших, как это определено в пункте 18.

21. Государствам следует периодически пересматривать действующее законодательство и практику, чтобы обеспечить их реагирование на меняющиеся обстоятельства, следует принимать и при необходимости обеспечивать соблюдение законодательства запрещать действия, представляющие собой серьезное злоупотребление политической или экономической властью, а также поощрять политику и механизмы предотвращения таких действий, а также разрабатывать и предоставлять жертвам таких действий соответствующие права и средства правовой защиты.