91. Первая помощь при ранении. Какую жидкость раствор можно вливать в рану при ранении конечности
studfiles.net 91. Первая помощь при ранении.ПТБ, стр.113 5. Первая помощь при раненииВсякая рана может легко загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, на земле, на руках оказывающего помощь, в грязном перевязочном материале. При оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила: • нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение; • нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы на загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазывать настойкой йода перед наложением повязки; • нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение; • нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком. Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если индивидуального пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку накладывают сверху, ни в коем случае не пытаясь вправлять эту ткань или орган внутрь раны. Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается. 92. Первая помощь при кровотечении.ПТБ, стр.114 6. Первая помощь при кровотечении Виды кровотеченийКровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно: • капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям; • венозное - при более глубоких ранах, например резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета; • артериальное - при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением; • смешанное - з тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается и при глубоких ранах. Остановка кровотечения повязкой Для остановки кровотечения необходимо: • поднять раненую конечность; • закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтоват раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности. При бинто-вании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу; • при сильном кровотечение, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).
Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни. Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травмы необходимо положить «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.). Остановка кровотечения пальцами Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.
Рис.22. Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов: 1 - лица; 2 - лба или виска; 3 - шеи; 4 -подмышки; 5 - предплечья; 6 — кисти; 7 — бедра или голени; 8 -пальцев ног Кровотечение из ран останавливают (рис. 22):• на нижней части лица -прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти; • на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха; • на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам; • на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке; • на предплечье - прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны; • на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти; • на голени - прижатием подколенной артерии; • на бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза; • на стопе — прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы. Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, от отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего (рис. 23). Остановка кровотечения жгутом или закруткой Когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 24). В Качестве жгута лучше всего использоваться какую-либо
Рис.23. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: а - из предплечья; б - из плеча; в - из голени; г -из бедра Рис.24. Резиновый жгут для остановки кровотеченияупругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра (рис. 25). Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Рис.26. Наложение жгута (на плече) и закрутки (на бедре)
Рис.27. Остановка кровотечения закруткой: а — завязывание узла; б — закручивание палочки; в - закрепление палочки
Рис.26. Этапы наложения резинового жгута Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи (рис. 26). Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить еще несколько оборотов жгута (более туго). Правильность наложения* жгута проверяют по пульсу. Если он прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. Держать наложенный жгут больше 1,5-2,0 ч не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует обязательно снять на 10-15 мин. При отсутствии под рукой ленты перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п. (рис. 27). Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем-либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно написать на коже конечности. При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, наклонить голову вперед, подставив под стекающую кровь какую-нибудь емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 мин. При кровотечении из рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача. studfiles.net Раны и кровотечения - Первая помощьВызовите скорую помощь Опасные кровотечения
Наложение кровоостанавливающего жгута:
Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.
Повязки на раны
Источник: 1. Бубнов, В. Г. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. — М.: ЭНАС, 2011. 2. Правила оказания первой помощи пострадавшим: практическое пособие МЧС России. — М., 2010. Задать вопрос врачу* обязательные поляonline-diagnos.ru что делать в первую очередьПовреждение, которое характеризуется нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, глубоких тканей с выделением кровотечения, и присутствием болевого синдрома называется раной. Подобные повреждения делятся на виды: Многие повреждения могут сопровождаться кровотечением, которое в зависимости от повреждения сосуда подразделяется на: Если пострадавший получил ранение ноги или другой части тела, ему должна быть оказана такая первая доврачебная помощь. Действия при оказании первой помощи при разных ранениях имеют практически один алгоритм:
Безопасное положение потерпевшего для оказания первой помощиЧтобы облегчить состояние потерпевшего, необходимо знать, в какое положение следует его расположить, чтобы получилась квалифицированная первая помощь. В случае, когда повреждение сбоку или спереди ноги, больного требуется расположить на спине, конечности необходимо чуть-чуть согнуть в коленях, под голову положить валик. Если рана расположена ближе к спине на ноге, пострадавшего расположить на здоровый бок, под голову подложить валик из одежды или локоть руки. Остановка кровотеченияАртериальное
Перед тем как наложить его, нужно обернуть кожу тканей или марлей в несколько слоев, только потом сверху намотать плотно стягивающее средство. Причем обернуть вокруг ноги предмет следует не менее трех раз. Под эту повязку обязательно положить записку с указанием времени наложения. Важно знать, что жгут в теплое время года накладывается на срок не больше 2 часов, а зимой только на 60 минут. В холодное время года ногу ниже жгута нужно к тому же укутать, однако нельзя использовать искусственное согревание. Затем каждые 1,5 часа летом и 30 минут при холоде производить послабление сдавливающей повязки на 15 минут. По истечению срока снова плотно затягивать жгут. При несоблюдении указанного временного режима может произойти омертвение конечности. Также следует помнить, что слабое затягивание травмы может лишь усилить кровопотерю, чрезмерное затягивание закрутки способствует увеличению болевых ощущения, к тому же могут быть травмированы нервные стволы. Если под рукой нет ничего, а открылось кровотечение из артерий на голени, следует пережать подколенную артерию. Зажатие следует выполнить обеими руками. Большие пальцы необходимо расположить на переднюю часть коленного сустава, а остальные на артерию, расположенную в подколенной ямке и прижать ее к кости. Следующим действием остановки этого вида кровотечения является максимальное сгибание конечностей. Если имеется ранение, которое ниже колена, потерпевшего следует уложить на спину, затем сделать валик из ваты и расположить его в подколенную область, бедро привести к животу. После нужно голень согнуть и закрепить к бедру ремнем или бинтом. КапиллярноеЕсли у пострадавшего из раны выделяется капиллярная кровь, то действия по оказанию помощи сводятся к таким:
ВенозноеКогда у человека ранение сопровождается венозным кровотечением, оказание помощи будет заключаться в следующих действиях. Необходимо пережать сосуд, причем сильно сдавливая кожный покров с подлежащими тканями в точке, которая находится поблизости от места повреждения. Важно знать, что прижимать сосуд из любой точки ниже сердца необходимо только ниже места травмирования. Когда произведена остановка кровотечения, следующим шагом станет наложение сдавливающей повязки или тампона. Самым лучшим вариантом считается тампонада раны, так как это доступное средство и не требует специальных навыков по его производству. Если по каким-либо причинам осуществление тампонады или наложение сдавливающей повязки невозможно, в таком случае нужно сжимать сосуды пальцами до самого приезда бригады «скорой помощи». Тампонада раны представляет собой постепенное наложение в отверстие раны небольших отрезов бинта, марли или чистых тряпочек. Этими средствами нужно забить плотно раневой канал до кожной поверхности. Тряпочки требуется перед введением смачивать чистой водой или перекисью водорода. Давящая повязка фиксируется на рану, которая имеется на конечности. Для этой цели следует использовать смоченную в чистой воде или перекиси водорода марлю, сложенную в несколько слоев. Она по размерам должна покрывать поверхность повреждения. После сверху на повязку нужно наложить плотно скрученный кусок ваты или валик из плотной ткани, которые будут давить на место травмы. Высота скрутки должна быть около 3 см. После валик необходимо прикрутить к ноге с помощью бинта, одежды и прочих подручных материалов так, чтобы он смог придавить мягкие ткани. Антисептическая обработкаПосле проведения вышеупомянутых манипуляций необходимо приступить к обработке раны с помощью антисептиков. Нужно обмыть поверхность слизистой оболочки или кожи вокруг раны любыми доступными дезинфицирующими средствами. Это могут быть:
Обильно смачивая ткань антисептиком, нужно удалить грязь и сгустки крови, протирая кожу от раны к периферии. Причем по одному месту делать подобную манипуляцию одним и тем же материалом нельзя дважды. Обработку нужно выполнять по кругу: марлю накладывают возле края повреждения и ведут от него к периферии, после следует переместить ее на небольшой угол к иной части раны и повторить движение. Выполнять действия до того момента, пока не будет обработан весь условный круг, который образован раневым отверстием. После обеззараживания всей окружности вокруг травмы снова повторить манипуляции, пока кожа вокруг ранения на ноге станет чистой. Обезболивание
Если имеется возможность, желательно ввести ампулу 2% раствора Новокаина возле раны – это позволит уменьшить боль. В рану нельзя наливать никаких антисептических препаратов. Если нет лекарств, то снизить болевые ощущения поможет лед в пакете или любой холодный предмет, который нужно расположить на область раны. Самостоятельная транспортировка раненогоПосле остановки кровопотери нужно дождаться бригаду медиков или самостоятельно транспортировать в больницу потерпевшего при отсутствии каких-либо негативных факторов. ВыводТеперь каждый знает, что делать, если человек поранил ногу и какой должна быть первая помощь, оказанная ему. Основное правило – не теряться в подобной ситуации и делать все четко по описанным выше правилам. Тогда последствия ранения будут не столь трагичными. vseopomoschi.ru |
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
Если у потерпевшего имеется ножевое ранение конечности, сопровождающееся артериальным кровотечением, следует немедленно его оставить. Для этого можно использовать жгут определенного размера. Это может быть ремень, галстук, резинка от белья. Жгут необходимо наложить выше места повреждения.
Для уменьшения кровопотери потерпевшему можно ввести в ткани максимально близко к повреждению Дицинон (250–500 мг раствора). Это очень эффективное кровоостанавливающее средство.
